Операционное отделение с эфферентной терапией и центральным стерилизационным отделением

Об отделении

Основными задачами отделения являются:

1) проведение специализированной и высокоспециализированной кардиохирургической помощи населению;

2) совершенствование и внедрение в практику новых передовых, инновационных методов лечения;

3) взаимосвязь и преемственность в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями клиники.

Функциями отделения являются:

1)оказание специализированной и высокоспециализированной кардиохирургической помощи больным с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, клапанными заболеваниями и болезни аорты.

2) Выполнение и организация в экстренном порядке, в любое время суток, в любой точке клиники оказания неотложных хирургических мероприятий, установка ЭКМО при наличии показаний у пациентов;.

3) участие в повышении профессиональной квалификации персонала, систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов при оказании кардиохирургической помощи.

4) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности.

Оказываемые услуги:

- Проведение всех видов операций на сердце и сосудах.

- Экстракорпоральная гемокоррекция

- ЭКМО

- Аутогемотрансфузия

- Стерилизация медицинских инструментов

Перечень оборудования

Операционное отделение с эфферентной терапией и центральным стерилизационным отделением, единственное на данный момент в Туркестанской области и в городе Шымкенте взрослое отделение, состоящее из 2-х операционных, на которых проводятся операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, штат которого состоит из трех врачей и 13 среднего и младшего медицинского персонала.

Аппарат искусственного кровообращения (АИК), или аппарат «искусственное сердце — лёгкие» – специальное медицинское оборудование, обеспечивающее жизнедеятельность человека при частичной или полной невозможности выполнения функций сердца и/или лёгких, выполняемое врачом перфузиологом совместно с кардиохирургами, анестезиологами- реаниматологами.

ЭКМО - использование механических устройство для временной поддержки сердца и / или легких при сердечно – легочной недостаточности, которое ведет к восстановлению функции органа или его замещению. К показаниям на ЭКМО при сердечной недостаточности относятся: 1. Недостаточная тканевая перфузия, проявляющаяся как гипотония, низкий сердечный выброс несмотря на адекватную волемию. 2.Шок сохраняющаяся несмотря на назначение инфузии, инотропных препаратов, вазоконстрикторов и ВАБК.

Внутриаортальная баллонная контрапульсация (ВАБК) — медицинская методика, которая применяется при кардиогенном шоке у больных с острой левожелудочковой недостаточностью и заключается в механическом нагнетании крови в аорту с помощью специального медицинского оборудования (насоса) во время диастолы, что способствует увеличению кровотока в коронарных артериях и обеспечивает временную поддержку насосной функции желудочка. К показаниям для установки являются: 1.Кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда; 2.Нестабильная стенокардия; 3.Состояния после кардиохирургических операций; 4. Предоперационная подготовка у пациентов высокого риска; 5. Чрескожная коронарная ангиопластика и др.

Аппарат для аутогемотрансфузии(Sell Saver Autolog) крово -сберегающая технология, которая позволяет сбор крови из операционной раны, фильтрацию и реинфузию собственной крови, и этим решающая актуальные проблемы трансфузиологии как: отказ пациента от переливания донорских компонентов крови, высокий риск передачи гемотрансмиссивных инфекций, высокий риск гемотрансфузионных осложнений, редкие группы крови у пациентов, дефицит здоровых доноров. В интенсивной терапии критических состояний, особенно синдрома полиорганной недостаточности и сепсиса, всё большую роль играют методы внепочечного (экстракорпорального) очищения крови (организма). Важнейшими из них является метод гемофильтрация и гемодиафильтрация

Гемодиафильтрация – это один из методов экстракорпорального очищения крови, применяемый у больных в критическом состоянии. Данный метод основан на принципе переноса через полупроницаемую мембрану воды и растворённых в ней молекул за счёт градиента давления и градиента концентрации. Это позволяет эффективно удалять из крови воду, низко - и среднемолекулярные вещества, включая «уремические» и «септические» токсины.

Гемофильтрация – метод очищения крови посредством ее фильтрации через искусственные высокопроницаемые мембраны с одновременным замещением удаляемого фильтрата специальным раствором. В отличие от гемодиафильтрации при гемофильтрации очищение крови осуществляется благодаря конвекционному перемещению растворенных в плазме веществ через полупроницаемую мембрану под действием трансмембранного давления, подобно тому, как это происходит в почечных клубочках. ГФ применяется при лечении тяжелой острой и хронической почечной недостаточности, выраженной гипергидратации, некоторых отравлений.

Стерилизация газовая

Для газовой стерилизации настоящее время используют этиленоксид (ЭТО-стерилизация). Это бесцветный газ, при невысокой концентрации без запаха, легко проникает сквозь обычные упаковочные материалы, контактирует со всей поверхностью плотных предметов и проникает в жидкие, устраняется обычным проветриванием. Уничтожает все формы микробов, включая споры, механизмом биоцидного действия алкилирования. С.Г. зависит от концентрации газа, влажности и температуры в камере, экспозиции. Обычно используется концентрация этиленоксида в 450 мг/л. Она должна поддерживаться на постоянном уровне в течение всего периода обработки газом. Влажность должна соответствовать 50-75%, меньшая влажность снижает эффект, высокая приводит к образованию этиленгликоля, которое проветриванием не удаляется. В крупногабаритных стерилизаторах применяют два температурных режима: «теплый» 63°С и «холодный» от 29 до 38°С. Процесс стерилизации занимает много часов из-за необходимости длительного контакта объектов с газом и долгого периода проветривания. Г.С. подвергают хрупкие хирургические инструменты, электрическое оборудование для анестезии и дыхательной терапии, эндоскопы, сердечные катетеры, камеры и др. Из-за сильной токсичности и длительности процесса она используется только для обработки предметов, которые повреждаются при паровой стерилизации.