Отделение кардиохирургической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Об отделении

Отделение развернуто на 6 коек в 2-х реанимационных залах, оснащенных центральной подачей газов (кислорода, воздуха), вакуумом, ламинарным потоком воздуха и климат контролем.

Основной задачей отделения является: проведение анестезиологического пособия при кардиохирургических операциях и манипуляциях, лечение и наблюдение пациента после операции до полного пробуждения и стабилизации состояния, проведение экстренной реанимационной помощи и интенсивной терапии в других отделениях Городского кардиологического центра.

Многие пациенты наряду с заболеваниями сердца, легких или сосудов страдают нарушением обмена веществ, ожирением, гипертонией, нарушением функции почек или печени.

Важными составляющими современной анестезиологии являются предусмотрительность в отношении сопутствующих заболеваний наряду с вниманием к основной болезни, которая и привела к операции, а также квалифицированная забота о пациенте в операционном зале и в отделении интенсивной терапии.

При необходимости в отделении проводятся методы экстракорпоральной детоксикации, гемодиализ, плазмаферез, гемодиаультрафильтрация. По показаниям устанавливается аппарат вспомогательного кровообращения, а также аппарат для поддержания жизни экстракорпоральный мембранный оксигенатор (ЭКМО) - замещающий функции сердца и легких в течение длительного периода времени.

Круглосуточное функционирование экспресс лаборатории, рентген и УЗИ исследований, консультации узких специалистов и организационно - методическая помощь специалистов республиканских центров, в частности ННКЦ г.Нур-Султан обеспечивает качественную и своевременную квалифицированную помощь нуждающимся пациентам.

Преемственность

Решающим условием для удачного исхода сложной операции на сердце является тесное сотрудничество кардиохирургии и анестезии.

Практически у всех пациентов, идущих на кардиохирургическую операцию, наблюдаются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, а также нарушение функций других систем и органов обусловленной сопутствующими заболеваниями, таких как: сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни почек и печени, перенесенного инсульта в анамнезе. Поэтому процесс проведения наркоза у пациентов во время операции в кардиохирургии намного сложнее, чем в других областях медицины.

Новые действенные лекарственные средства для анестезии и для лечения кардиоваскулярных осложнений, управляемые компьютером приборы искусственного дыхания и все более надежные и частично менее инвазивные мониторинговые методы позволяют успешно проводить сложные операции у пациентов всех возрастов.

Кардиоанестезиолог должен обеспечить не только безопасный наркоз у тяжелобольных пациентов, но и в тесном взаимодействии с хирургом обеспечить стабильную работу всех систем организма.

Предоперационная подготовка

Одним из важных задач врача анестезиолога является предоперационная подготовка пациента, ответственность за его хорошее самочувствие и забота о сохранении жизненно важных функций организма во время операции и в отделении интенсивной терапии.

Поэтому его работа начинается уже перед операцией с разъяснения и подписания информированного согласия на анестезию, на инвазивные манипуляции как во время так и в послеоперационном периоде, переливания крови и его компонентов, объяснения потенциальных рисков.

Обсуждается запланированный ход наркоза и вопросы, связанные с предстоящей операцией, предварительного обследования и премедикации, техники анестезии применяемой для исключения боли. Эта беседа предназначена не только для подготовки к операции, но и помогает пациенту справиться со страхом и выработать доверие к врачам.

Анестезиологическое пособие

Работа анестезиолога в операционной начинается до того, как пациент окажется в операционной.

В каждой из двух операционных нашего центра имеется современная анестезиологическая станция, которая должна быть протестирована до начала работы, врач должен убедится в наличии всех препаратов и исправности всей аппаратуры и приборов для обеспечения безопасности пациента во время операции.

Операции с применением аппарата искусственного кровообращения, а в отдельных случаях гипотермии тела, а также необходимость применения долговременной поддержки дыхания или механических систем кровообращения, требуют глубоких знаний патофизиологических механизмов.

Головной мозг, больше всего подверженный опасности в случае недостаточной перфузии, нуждается в постоянном мониторировании для которого применяется метод слежения за сатурацией головного мозга с помощью аппарата церебральной оксиметрии.

Почти при всех вмешательствах используется черезпищеводная эхокардиография (TEE) для контроля результата операции или оценки функции сердца после операции. TEE проводится врачами анестезиологами.

Чтобы предотвратить необходимость переливания донорской крови и избежать связанного с этим риска инфекций, используется технология сбережения клеток (Cell–Saving), при которой собственную кровь, потерянную во время операции, собирают, обрабатывают, фильтруют и снова направляют в кровоток пациента.

Ранний послеоперационный период

Уход за пациентами после операций осуществляется в отделении анестезиологии и реанимации, находящиеся рядом с операционными.