Система ҳатмии иҷтимоии суғуртаи тиббӣ аз 1 январи соли 2020 амал мекунад. Ҷиҳати ҷорӣ намудани он маблағгузории соҳаи тандурустӣ зиёда аз 2 маротиба афзоиш ёфт. Дар соли 2019, то оғози ОСМС, тақрибан 1 триллион тенге барои ҳаҷми кафолатдодашудаи ёрии тиббии ройгон ҷудо гардида буд. Дар соли 2023 барои маблағгузории ёрии тиббии аҳолӣ зиёда аз 2,5 триллион тенге пешбинӣ шудааст, аз ҷумла барои ГОБМП – 1,4 триллион, барои ОСМС – зиёда аз 1 триллион тенге. Афзоиши назарраси маблағгузории соҳаи тандурустӣ тавассути ОСМС имкон дод, ки дастрасии аҳолӣ ба ёрии тиббӣ беҳтар гардад. Принсипҳои асосии системаи ОСМС: Ҷиҳати иҷтимоӣ – барои 11 миллион шаҳрванди 15 категорияи афзалиятнок ҳаққи саҳмро давлат пардохт мекунад; Масъулияти ҳамгиро – барои саломатии аҳолӣ давлат, корфармоён ва шаҳрвандон масъул мебошанд; Дастрасии баробар ба ёрии тиббӣ – ҳар як бимашуда ҳуқуқ дорад ҳаҷми зарурии ёрии тиббиро бе вобастагӣ ба андозаи саҳмҳои пардохташуда гиранд; Пули хизматрасонӣ бо бемор меравад – бемор метавонад тиббиётро интихоб намояд, агар он провайдери Фонд бошад; Ҳифзи ҳуқуқи бемор – Фонд пардохтҳоро ба муассисаҳои тиббӣ пас аз мониторинги сифати ва ҳаҷми ёрии тиббӣ мегузаронад. ГОБМП Ҳаҷми кафолатдодашудаи ёрии тиббии ройгон тавассути маблағҳои буҷет барои: шаҳрвандони Ҷумҳурии Қазоқистон, қонунгузорон, паноҳҷӯён, хориҷиён ва шахсони бе шаҳрвандӣ, ки доимӣ дар Ҷумҳурии Қазоқистон зиндагӣ мекунанд (бо иҷозатномаи иқомат), шахсони хориҷӣ ва бе шаҳрвандӣ, ки муваққатан дар Қазоқистон ҳастанд ва шахсони паноҳҷӯ ҳуқуқ доранд ГОБМП-ро барои бемориҳое, ки барои атрофиён хатарнок мебошанд, дастрас намоянд. ГОБМП ба шаҳрвандон бе вобастагӣ ба ҳолати бима дода мешавад. Ҳаҷми кафолатдодашудаи ёрии тиббӣ (ГОБМП) иборат аст аз: хизматрасониҳои ёрии таъҷилӣ, аз ҷумла бо иштироки тиббиёти ҳавоӣ дар ҳолатҳои муайян; хизматрасониҳои ёрии тиббии аввалия (ПМСП), аз ҷумла ташхис, табобат ва назорат дар бемориҳои маъмул, санҷишҳои пешгирӣ, эмкуниҳо, ташаккули тарзи ҳаёти солим, назорат дар ҳомиладорӣ ва баъди таваллуд, чораҳои санитарӣ ва пешгирӣ; ёрии тиббии махсус дар амбулатория; ёрии тиббии махсус дар ҳолатҳои таҳрифшудаи стационар; ёрии тиббии махсус дар стационар; реабилитатсияи тиббӣ; ёрии тиббии палиатив; таъмини доруворӣ ва лавозимоти тиббӣ. ОСМС Шаҳрвандоне, ки саҳмҳоеро дар ОСМС мунтазам пардохт мекунанд ва дорои мақоми «БИМАШАВАНДА» ҳастанд, метавонанд доираи васеътари хизматрасониҳои тиббиро бе пардохти иловагӣ гиранд. Дар доираи ОСМС дохил мешаванд: ёрии тиббӣ дар амбулатория (ташхис ва табобат); санҷишҳои пешгирӣ (ба ғайр аз ГОБМП); қабули мутахассисони профили махсус ва машваратҳо; назорати динамикӣ аз ҷониби мутахассисон барои бемориҳои музмин; ёрии дандонпизишкӣ барои гурӯҳҳои муайян; хизматрасониҳои ташхисӣ ва дигар усулҳо мувофиқи рӯйхат; ёрии тиббии махсус ва баландтехнологӣ дар ҳолатҳои таҳрифшудаи стационар ва стационарӣ; реабилитатсия ва патологоанатомия; таъмин бо доруворӣ, маҳсулоти тиббӣ ва ваксинаҳо мувофиқи рӯйхатҳо. Пардохтҳо барои ОСМС Аз 1 январи соли 2023 дар асоси баланд бардоштани маоши ҳадди ақалл ва нишондиҳандаи ҳисобӣ андозаи саҳмҳо тағйир ёфт. Корфармо – 3% аз маоши корманд, аммо на бештар аз 21 000 тенге; Кормандон, аз ҷумла шартномавӣ – 2% аз даромад, аммо на бештар аз 14 000 тенге; Шахсони инфиродӣ ва коркунони амалиётҳои хусусӣ – 5% аз 1,4 ҳадди маоши ҳадди ақалл ё 4 900 тенге; Шаҳрвандони худмухтор – андозҳо вобаста ба минтақа ва дараҷаи МРП. Давлат барои 15 категорияи афзалиятнок пардохт мекунад, ки зиёда аз 11 миллион нафарро дар бар мегирад. Доштани мақоми бимашуда Бо фармони Сарвари давлат аз 5 сентябри соли 2022 тағйирот ба Қонуни ОСМС ворид гардид, ки роҳи алтернативии иштирокро пешбинӣ мекунад. Ҳоло барои бима шудан имконпазир аст саҳмҳоро барои 12 моҳи оянда пардохт намуд. Тафтиш намудани мақоми бима Мақоми худро метавон тавассути: Портали Egov.kz; Сомонаи расмии Фонд fms.kz; Барномаи мобилии Qoldau 24/7; Бот @SaqtandyryBot дар Telegram; Контакт-центр 1406; Ҳифзи ҳуқуқи бемор Агар шумо аз сифати хизматрасонӣ норозӣ бошед ё ҳуқуқи шумо нақз шуда бошад, метавонед ба хадамоти дастгирӣ, марказҳои назорат ва барномаҳои мобилӣ муроҷиат намоед.
